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Nefrolitotripsia remota

O método de nefrolitotripsia remota por ondas de choque, ou LECO, é considerado um método não cirúrgico de remoção de cálculos da bexiga. Seu nome vem das palavras gregas lithos e tribo, que significa "pedra" e "esmagamento". O que é esse procedimento? Como se preparar para isso e o que esperar? Tudo isso pode ser encontrado lendo o seguinte artigo.

O que é esse procedimento?

Caso contrário, tal procedimento é chamado: nefrolitotripsia remota, litotripsia remota por ondas de choque, LECO, LECO dos rins e cálculos ureterais sob orientação ultrassonográfica.

Nesse procedimento, a fragmentação das pedras na bexiga é realizada pela ação das ondas ultrassônicas de ação direcional sobre elas. Os pulsos de onda sem problemas penetram a pele e os tecidos próximos, direcionando toda a sua energia para um ponto específico de foco, que é uma pedra. Como resultado, a pressão é colocada em 160 kPa, o que leva à destruição gradual das pedras.

O resultado desse procedimento é a fragmentação de pedras grandes em fragmentos menores, que são subseqüentemente excretados livremente naturalmente através do trato urinário.

Tal tratamento é realizado com a ajuda de dispositivos especiais - litotriptors, que criam uma onda de choque. Essa onda é formada de várias maneiras: eletromagnética, eletro-hidráulica ou piezoelétrica.

O foco deste dispositivo é guiado por ultra-som do dispositivo ou radiação de raios-x. Inicialmente, a energia das ondas é bastante pequena e, portanto, não destrói o tecido localizado entre a própria pedra e a fonte de radiação das ondas.

Tal procedimento é muito mais eficaz do que uma intervenção cirúrgica, enquanto seu preço também é significativamente menor. Pela primeira vez, tal procedimento não cirúrgico para britagem de pedras foi realizado em 1983 na Alemanha, e na União Soviética começou a ser aplicado somente a partir de 1987.

Sintomas de início e indicações para litotripsia

As pedras que se acumulam nos rins e ureteres são diferentes: oxalato e fosfato, cistina, urato e ksatin. A doença renal pode ser identificada por alguns sinais visuais, mas para um diagnóstico preciso, você deve visitar seu médico.

Os sintomas que indicam problemas renais podem ser caracterizados da seguinte forma:

  • dor na parte inferior das costas de uma natureza regular;
  • sacos sob os olhos, inchaço das extremidades superiores e inferiores;
  • febre, calafrios, dor de cabeça;
  • dor ao urinar, insistência frequente no banheiro;
  • urina clara ou turva;
  • palidez aumentada da pele, às vezes com uma coloração amarelada;
  • problemas com unhas e cabelos.

As indicações do tratamento do paciente que usa o método da nefrolitotripsiya remota são pedras com um diâmetro de 0.5 a dois centímetros nos rins, mochetochnik ou aparelho urinário, cólica renal, causada pela formação de pedra. O procedimento também é mostrado com um fluxo livre obrigatório de urina abaixo da localização do cálculo e visualização livre de pedras nos rins e canais urinários.

Contra-indicações para o procedimento

Contra-indicações para tal tratamento são:

  • altura do paciente superior a dois metros;
  • obesidade nas formas de corrida, com peso superior a cento e trinta quilos;
  • patologia do sistema musculoesquelético;
  • arritmia e outras anormalidades cardíacas;
  • período de gravidez ou menstruação;
  • obstrução do fluxo livre de urina abaixo da pedra localizada;
  • processos inflamatórios agudos do sistema urogenital: cistite, uretrite, pielonefrite;
  • descompensação de outras comorbidades, processos infecciosos e inflamatórios no organismo;
  • insuficiência renal ou inchaço dos rins.

Preparação e condução do procedimento

Antes de realizar este procedimento diretamente, o médico dirá ao paciente como ele é realizado e o que é. O especialista também direciona o paciente para diagnósticos adicionais, o que inclui:

  • urinálise e hemograma;
  • raio-x do tórax;
  • exame de sangue e fator Rh;
  • eletrocardiograma;
  • exame de sangue bioquímico;
  • exame de sangue para RW, HIV, hepatite viral;
  • coagulograma.

Em alguns casos, especialmente com um processo inflamatório pronunciado no sistema urinário, a antibioticoterapia é prescrita.

Se o esmagamento de grandes pedras é para ser feito, então antes do procedimento, o paciente é colocado um stent ureteral. Às vezes, um especialista pode solicitar exames adicionais, como tomografia computadorizada ou urografia intravenosa, sobre os quais ele notifica o paciente em consulta.

A nefrolitotripsia remota geralmente é realizada sem anestesia, no entanto, a anestesia geral é mais usada no tratamento de crianças. Aproximadamente vinte minutos antes do início do procedimento, o paciente recebe uma terapia de infusão, na qual até oitocentos mililitros de solução salina são injetados intravenosamente por via intravenosa. Durante a operação, também pode ser necessário instalar um conta-gotas para administração intravenosa de drogas antibacterianas de amplo espectro.

Para o procedimento, o paciente é colocado de costas ou no estômago. Na localização do foco do litotritor, um gel especial é aplicado à pele do paciente, o que melhora a condução dos pulsos de onda.

Usando uma máquina de raios X ou um ultrassom, eles localizam as pedras e focalizam o litotriptor. Para não danificar tecidos próximos, este procedimento é realizado sob monitoramento constante. Acontece que quando o paciente respira, a pedra muda de posição e muda. Em tais casos, a sincronização dos pulsos de energia das ondas com a respiração de uma pessoa é realizada.

A duração da sessão é geralmente de uma hora, durante a qual o paciente é afetado por cerca de quatro mil impulsos, constantemente ganhando força. Não é necessário mais de uma sessão para esmagar pequenos fragmentos de pedra, mas se houver grandes concretos, então são executados de três a cinco procedimentos.

A eficácia do procedimento e possíveis complicações

Deve ser entendido que a nefrolitotripsia remota contribui apenas para a fragmentação e remoção de pedras do corpo, mas não cura o paciente da urolitíase. Para se livrar definitivamente da doença, é necessária uma consulta constante com um urologista para prevenir e prevenir a formação de cálculos nos canais e rins urinários.

A eficácia do procedimento pode ser afetada por:

  • a presença de bloqueio nos canais urinários;
  • o peso do paciente, com uma grande massa corporal, a eficácia da litotripsia é significativamente reduzida;
  • a densidade e composição química das pedras;
  • processo infeccioso no sistema urinário.

Muitas vezes, após o procedimento, são prescritos medicamentos antibióticos, analgésicos e antiespasmódicos.

É necessário beber todos os dias pelo menos um litro e meio de água, o que contribui para a remoção de pequenas pedras esmagadas e areia formada a partir dos rins e ureteres.

Às vezes, durante esse procedimento, algumas reações adversas podem ocorrer, como aumento da temperatura corporal, sensações dolorosas fracas durante a micção, câimbras, sangue na urina e micção freqüente.

Algumas complicações também podem ocorrer após tal tratamento: lesão dos tecidos renais, hematoma renal, hematúria, obstrução ou bloqueio do trato urinário com cálculos.

Resumindo

O método de nefrolitotripsia remota é considerado um dos métodos mais populares e eficazes de remover pedras da bexiga e dos rins. Seu uso influenciou muito a probabilidade de possíveis complicações no pós-operatório com essa doença.

Com o uso de litotripsia por ondas de choque remotas, o número de operações renais que foram realizadas como resultado de complicações decorrentes do esmagamento no sistema geniturinário realizado por cirurgia foi significativamente reduzido.

Assista ao vídeo: Nefrolitotripsia percutanea (Fevereiro 2020).

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