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Endoprótese de Ombro

Por endopróteses da articulação do ombro é entendida como a substituição completa ou parcial das áreas danificadas de tal articulação com endopróteses, ou seja, substitutos artificiais para ela. Endopróteses no caso desta parte do corpo é altamente eficaz e muitas vezes a única operação possível para restaurar a funcionalidade e mobilidade de todo o braço.

A funcionalidade da articulação do ombro pode ser prejudicada como resultado de fraturas, contusões, outras lesões, várias doenças, como artrose, artrite, déficit neurológico do plexo braquial e outros. Uma característica de todas as anomalias nesta área é a ocorrência de dor severa no ombro. Ao mesmo tempo, o paciente subconscientemente limita a atividade motora, e isso se reflete no trabalho muscular, que pode resultar em completa atrofia do ombro.

Vários estados patológicos da articulação do ombro podem ser tratados com métodos tradicionais e cirúrgicos, mas se você não iniciar a terapia a tempo, o momento será perdido e apenas a reposição da endoprótese será necessária para restaurar a atividade completa do braço.

Características anatômicas da articulação do ombro

A articulação mais móvel do esqueleto humano é precisamente a articulação do ombro formada pelas terminações dos três ossos - a cavidade escapular glenóide e umeral e a clavícula. Nesse caso, a clavícula não entra em contato direto com a articulação do ombro, mas sua influência nessa área é muito significativa.

A parte superior do úmero é uma cabeça hemisférica, bem como tubérculos grandes e pequenos com cristas descendentes, um sulco inter-fossariano, um colo uterino anatômico e cirúrgico. Neste caso, a cabeça coincide em forma com a cavidade escapular articular, excedendo-a ligeiramente em tamanho.

Na borda da cavidade articular é um arco articular elástico. A cápsula apertada desta articulação está firmemente presa ao osso na região do pescoço anatômico. Os músculos que formam o manguito e têm a capacidade de se mover na articulação do ombro em qualquer plano também estão ligados ao osso. Estes são supra-espinhal, assinaturas, subescapular e pequenos músculos redondos. No entanto, nos processos de garantia da atividade motora, há também um grande, redondo, grande músculo dorsal peitoral e maior.

Acima e abaixo da cavidade articular existem tubérculos especiais que servem como locais de fixação muscular. A cabeça do músculo bíceps braquial é presa no topo e uma das três cabeças do tríceps é presa ao tubérculo inferior do corpo.

As características anatômicas mais complexas da articulação do ombro proporcionam sua mobilidade panorâmica em todos os níveis. Ao mesmo tempo, tal estrutura requer um planejamento cuidadoso do tratamento e intervenção cirúrgica, pois durante procedimentos terapêuticos ou cirúrgicos é importante observar a saúde de todos os componentes envolvidos.

Quando artroplastia e tipos de próteses são necessários

Entre as principais indicações para as endopróteses da articulação do ombro estão:

  • Doença de Hass, na qual as células da cabeça umeral morrem gradualmente e se dissolvem;
  • fraturas do proximal, caracterizadas por estilhaços;
  • fratura escapular da cavidade articular, caracterizada por cominutiva;
  • artropatia de ruptura no manguito rotacional;
  • artrite reumatóide das articulações do ombro.

Todos os problemas acima mencionados causam processos irreversíveis na região da articulação do ombro, levando à sua atrofia. Resolver tais problemas através do tratamento tradicional não invasivo não é possível, portanto, neste caso, os médicos insistem na substituição da endoprótese. É necessário fazer isso de acordo com as indicações, o mais cedo possível, a fim de não iniciar os processos de atrofia.

A artroplastia do ombro pode ser de quatro tipos principais:

  1. Superficial, durante o qual é necessário substituir apenas a superfície articular. A cabeça da articulação permanece no lugar, o cirurgião remove a capa de cartilagem da cabeça, em que lugar a prótese é posteriormente colocada.
  2. Unipolar, em que é necessário substituir apenas uma parte articular dos dois incluídos na articulação do ombro. Geralmente, a cavidade articular da escápula ou a cabeça do úmero devem ser substituídas.
  3. Total, durante o qual toda a articulação é completamente substituída por uma endoprótese. Neste caso, existem também 2 tipos - substituição das superfícies das articulações e uso de endopróteses “nas pernas”.
  4. A revisão, incluindo a substituição, não é uma articulação e já perdeu a funcionalidade da endoprótese previamente instalada.

É importante entender que, para endopróteses unipolares e totais, os implantes com uma perna são fixados por ela dentro do canal do úmero.

O que é necessário antes e depois da artroplastia

Na véspera da operação prescrita, o paciente deve necessariamente submeter-se a procedimentos diagnósticos adequados, incluindo exames de urina e sangue, eletrocardiograma, radiografias. Há casos em que especialistas, além dos acima, são obrigados a preparar um plano de operação e os resultados de um computador ou ressonância magnética.

Depois de examinar todos os testes, o médico escolhe o tipo de prótese que é necessário para um paciente em particular, com base em sua idade, o curso da patologia e a quantidade de atividade física que deve ser alcançada durante a cirurgia.

No dia seguinte à operação, o braço deve ser fixado com uma bandagem de funda especializada. Para aliviar a dor e prevenir o desenvolvimento de doenças infecciosas, os pacientes são prescritos analgésicos e antibióticos.

Já no segundo dia, os médicos recomendam começar a carregar e desenvolver a articulação do ombro. O movimento deve ser realizado gradualmente, superando um pouco as sensações dolorosas, mas não forçando-se a experimentar sensações insuportáveis.

Cada tempo subseqüente, a amplitude dos movimentos da mão precisa ser levemente aumentada. Após o terceiro dia, o desenvolvimento conjunto pode ser feito usando dispositivos especiais. Suturas pós-operatórias com esta operação são removidas após 14 dias.

Como a artroplastia da articulação do ombro é uma intervenção cirúrgica de alta precisão, o desenvolvimento da prótese entregue pode e deve ser iniciado o mais cedo possível. O período de reabilitação pode variar em duração, dependendo da idade do paciente, do tipo de prótese e das características individuais do corpo. Durante todo o período de reabilitação, o médico deve monitorar o processo de desenvolvimento e cicatrização.

Há situações em que, após lesões graves, as funções da articulação do ombro não são totalmente restauradas.

No entanto, esta característica especialistas competentes muitas vezes ver antes da operação, por isso os procedimentos de reabilitação visam alcançar uma gama específica de atividade física, o que sugere o médico.

Complicações para endopróteses

Como em qualquer outra operação, as complicações não podem ser descartadas durante a substituição da articulação do ombro. Os médicos geralmente atribuem a ocorrência de alergias a anestésicos ou a ocorrência de um ataque cardíaco a complicações comuns.

Complicações infecciosas que não são necessariamente causadas pela cirurgia em si também são prováveis.

Muitas vezes, mesmo depois de uma endoprótese, para ir ao dentista, por exemplo, uma infecção pode ser introduzida na corrente sanguínea, após o que a prótese inserida pode ser infectada. Tal situação pode até levar à necessidade de operações urgentes.

Os médicos aconselham cada vez antes de visitar consultórios dentários ou outros especialistas que podem realizar não só exames, mas também quaisquer manipulações invasivas, tomar cursos de medicamentos antibacterianos, a fim de evitar tais complicações.

Às vezes a opção de estalar ou deslocar endopróteses nas articulações dos ombros é possível. Isso acontece nos primeiros meses de uso de dentaduras. Tais complicações podem ser evitadas cumprindo todas as prescrições dos médicos, que levam em consideração as cargas necessárias e permissíveis na endoprótese.

Além disso, como resultado de lesões, você pode quebrar um osso perto da prótese. A natureza da eliminação deste problema depende sempre da natureza da fratura resultante.

A prótese em si deve servir o seu dono por um longo período (cerca de 20 anos), no entanto, deve ser entendido que não é eterno e uma vez que sua vida útil acabou. A prótese pode começar a soltar, entregar sensações dolorosas, inibir a atividade. Tudo isso é uma exigência para a artroplastia de revisão.

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