Pesquisa médica e diagnósticos

Raio-X (colecistocololiografia) da vesícula biliar e ductos biliares

Radiografia da vesícula biliar e ductos biliares (colecistocololiografia) é um método moderno para o diagnóstico da patologia do sistema biliar. O método baseia-se na visualização da vesícula biliar e ductos biliares usando uma máquina de raios-X após a administração de um meio de contraste.

O que é radiografia?

O agente de contraste que é usado para visualizar a vesícula biliar e ductos, bilithrast, é contendo iodo. O dispositivo de escaneamento concentra e direciona os raios X, que de maneiras diferentes passam através dos tecidos moles e da substância injetada. Um agente de contraste é administrado por via intravenosa imediatamente antes do procedimento após um teste de tolerância.

Do sangue, o agente de contraste entra no fígado, na vesícula biliar e nos seus ductos. Os resultados da colecistocololiografia são baseados nas fotografias tiradas, que registram a passagem do meio de contraste. Com sua ajuda, é possível avaliar o grau de dano à bexiga e aos ductos, ver tumores, cálculos e também outras formações e anormalidades que não são visíveis durante outros métodos de pesquisa. As fotos são tiradas após 20 minutos, 30 minutos e 40 minutos após a introdução do contraste, para uma avaliação faseada da função de todo o sistema biliar.

Indicações para o procedimento

A colecistocholangiografia é prescrita para o diagnóstico de patologias do sistema hepatobiliar.

Contra-indicações para o procedimento

As principais contraindicações para este exame radiológico contrastado são a intolerância a medicamentos contendo iodo, danos graves ao fígado e rins.

Sem emergência, o procedimento não é realizado para gestantes no primeiro trimestre. Para as crianças, a colecistocolgiografia é prescrita nos casos em que o benefício das informações obtidas durante o estudo excede os riscos de exposição. Durante o estudo, aventais adicionais de proteção são usados ​​(proteger o tórax, tireóide e genitais).

Funcionalidades

Durante o estudo, dor ou sintomas adicionais de mal-estar podem ser observados. Antes da nomeação do procedimento, o médico assistente avalia os riscos e prescreve estudos adicionais. Complicações após colecistocolangiografia em casos raros podem ser:

  • dores de cabeça prolongadas;
  • distúrbios no trato gastrointestinal;
  • náusea e vômito (sintomas de intoxicação).

A colecistocolangiografia é realizada apenas nos casos em que os métodos de pesquisa padrão não ajudam a estabelecer um diagnóstico preciso (exames de sangue bioquímicos, ultrassonografia). A dose de raios X obtida durante o estudo deve ser resumida com o total recebido ao longo do ano.

Além disso, a colecistocololiografia é realizada antes da cirurgia no fígado, quando é necessário avaliar a condição dos ductos excretores. Este método de pesquisa é uma parte essencial da preparação pré-operatória. Nos resultados (fotos), surgem neoplasias, que podem se tornar uma contra-indicação à intervenção cirúrgica.

Preparação de raio-x

Antes do procedimento, recomenda-se que o paciente siga uma dieta com restrição de fibra para a prevenção da formação de gás dentro de três dias antes do estudo. Enemas de limpeza e café da manhã colerético não são necessários antes deste estudo.

Procedimento

O contraste é introduzido de duas maneiras - dentro ou por via intravenosa. No segundo método, a substância é administrada imediatamente antes do procedimento. Depois que o cateter é inserido, o paciente é colocado na mesa (as imagens são tiradas em pé e deitadas). O médico assistente tira várias fotos, alterando a orientação do scanner principal do dispositivo.

O procedimento é realizado em duas posições opostas. O paciente deve permanecer imóvel durante a digitalização e teste de fotos direcionadas. Depois de tomar as gemas (uma hora depois) tire fotos do órgão esvaziado. Nas fotos, as sombras dos canais biliares são visíveis. Se o fígado remover um agente de contraste, a vesícula biliar é visível nas imagens sem interferência. Com a obstrução dos caminhos, o agente de contraste começará a se acumular, o que aparecerá nas imagens obtidas.

Após o procedimento, o paciente pode consumir alimentos e água.

Colecistocolometria moderna

A colangiografia trans-hepática percutânea é usada atualmente. Para a introdução de substâncias contendo iodo usando um laparoscópio. Neste estudo, o contraste é injetado diretamente nos ductos biliares durante a punção percutânea do fígado.

Este método é adequado para examinar o trato biliar quanto à presença de fístulas ou neoplasias. A escolha do método de administração do contraste depende da área a ser examinada. A colecistocolangiografia é realizada em uma sala especial protegida do fundo de radiação. A fixação da imagem é realizada por pessoal médico da sala protegida designada, usando aventais e placas de proteção.

Resultados do procedimento

A colecistografia é prescrita para estudar a estrutura anatômica e a atividade funcional da vesícula biliar e dos ductos biliares. Na imagem resultante, você pode avaliar a forma e posição da área investigada, o deslocamento de sua posição, que é desviado da norma. O tamanho dos tumores e pedras é estimado a partir de várias fotos tiradas em diferentes planos. Uma imagem bidimensional permite avaliar formações anormais volumétricas, tumores e pólipos que interferem no trabalho da vesícula biliar ou ductos.

A colecistocololiografia dá uma imagem clara do órgão interno: a vesícula biliar tem uma forma em forma de pêra com contornos suaves e um contorno fino. Quaisquer desvios da norma são registrados pelo radiologista e são a razão para a nomeação de métodos de pesquisa adicionais. A forma da vesícula biliar pode diferir da norma devido às características de design do corpo. Na hiperestenia, a bolha difere em forma arredondada e, em astenia, é alongada para cima: a estrutura e a posição do órgão são avaliadas por um médico que escreve uma conclusão com base na colecistocololiografia.

Descriptografia da imagem

Os resultados obtidos são a base para futuras pesquisas ou o estabelecimento de um diagnóstico preciso. O médico assistente baseia-se na conclusão do radiologista, que descreve detalhadamente a imagem obtida (o especialista avalia o grau de escurecimento do órgão e dos ductos, analisa a suavidade da superfície e o volume das neoplasias). A imagem mostra uma violação da permeabilidade do fluido de contraste durante a obstrução com cálculos, cicatrizes ou neoplasias. Usando a imagem resultante, uma concentração reduzida de ductos biliares é estabelecida.

A imagem resultante permite considerar violações na função motora do trato biliar excretor. O paciente não lida com a indicação de colecistocolgiografia e descodifica as imagens recebidas.

O autor do artigo:
Medvedeva Larisa Anatolyevna

Especialidade: terapeuta, nefrologista.

Duração total do serviço: 18 anos de idade.

Local de trabalho: Novorossiysk, centro médico "Nefros".

Educação: 1994-2000 Academia Médica Estatal de Stavropol.

Mais formação:

  1. 2014 - "Terapia" cursos de educação continuada em tempo integral com base na Universidade Médica do Estado de Kuban.
  2. 2014 - "Nefrologia" cursos de educação continuada em tempo integral com base em GBOUVPO "Stavropol State Medical University".
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