Pesquisa médica e diagnósticos

Ressonância magnética (MRI) das glândulas supra-renais

As glândulas supra-renais são pequenos órgãos glandulares pareados que estão localizados acima dos pólos superiores dos rins. Eles produzem hormônios (adrenalina, noradrenalina, aldosterona, cortisol, hidrocortisona, esteróides parcialmente sexuais). Os hormônios supra-renais sustentam o corpo durante o estresse, mobilizam as defesas, participam do metabolismo mineral e da água.

Condições de vida modernas, hipodinamia, abuso de álcool, drogas, nicotina levam ao desenvolvimento de várias patologias nestes órgãos pequenos, mas importantes. Distinguir entre doenças adrenais orgânicas e funcionais. Para ajudar a identificar patologias orgânicas, estudos que visualizam as glândulas supra-renais ajudam.

Ressonância magnética (MRI) é de longe o método mais informativo para avaliar o estado das glândulas supra-renais. Em alguns casos, para esclarecer a localização e características dos tumores, a ressonância magnética é realizada com uma opção adicional - a introdução de um agente de contraste.

Princípio do método

O método de ressonância magnética baseia-se em um fenômeno como a ressonância magnética nuclear. A essência dessa ressonância reside no fato de que os núcleos atômicos colocados em um campo magnético começam a irradiar energia na forma de um sinal especial, que é capturado por sensores altamente sensíveis do aparelho e é transformado de maneira especial em uma fatia.

Num instantâneo, as áreas em tecidos que emitem muita energia parecem mais brilhantes, mais densas e contrastadas, e as áreas que transmitem pouco sinal são praticamente invisíveis. O corte que é realizado por um tomógrafo tem uma espessura de 1-5 mm.

Neste caso, todos os tecidos que estão localizados no corpo humano acima e abaixo da fatia não são exibidos na imagem, o que dá uma imagem clara. Usando a sobreposição de várias seções, uma imagem tridimensional do órgão é formada.

Um moderno tomógrafo de ressonância magnética é uma mesa horizontal para um paciente que se move ao longo de um túnel, para as paredes das quais são construídos ímãs especiais, criando um campo magnético de 1,5 Tesla intensidade e sensores que percebem os melhores sinais de núcleos atômicos.

Prós e contras da pesquisa

A ressonância magnética das glândulas supra-renais tem muitas vantagens sobre outros métodos de estudo desses órgãos:

  • o procedimento é indolor, não invasivo (exceto para contraste) e não requer treinamento especial;
  • não emite ondas prejudiciais, portanto, não suporta carga de radiação para o paciente (em oposição à tomografia computadorizada - TC);
  • pode ser realizado várias vezes seguidas;
  • tem um número mínimo de contra-indicações;
  • dá uma imagem clara do tecido adrenal;
  • identificação das manifestações mais precoces de distúrbios isquêmicos nos órgãos.

Para aumentar o contraste das imagens e realizar um diagnóstico diferencial de tumores benignos e malignos nas glândulas supra-renais, é possível uma ressonância magnética com realce de contraste.

Apesar do grande número de vantagens, a técnica ainda apresenta falhas que limitam parcialmente o uso da RM para o diagnóstico de patologias adrenais. Estes incluem:

  • duração do estudo (pode durar 15 minutos ou mais), que em alguns casos, por exemplo, em crianças inquietas, requer sedação (administração de sedativos);
  • baixa capacidade de diagnóstico para detectar hemorragias nas glândulas supra-renais;
  • não reflete a atividade hormonal dos órgãos;
  • a incapacidade de conduzir os pacientes que têm objetos metálicos no corpo (válvulas, placas, marca-passos cardíacos);
  • a dificuldade de executar em pacientes na ventilação mecânica, por exemplo, em insuficiência adrenal aguda;
  • distorção dos resultados ao menor movimento do paciente;
  • dificuldades em examinar pacientes com claustrofobia;
  • alto custo de inspeção.

Em alguns casos, a ressonância magnética das glândulas supra-renais é o único método de detecção rápida não invasiva da patologia das glândulas supra-renais, por exemplo, em tumores da medula.

Os tomógrafos são muito caros, por isso, para muitas instituições médicas, especialmente provinciais, eles não estão disponíveis. Os pacientes das províncias são frequentemente forçados a passar por um exame de ressonância magnética nas grandes cidades (em Moscou, São Petersburgo, Rostov, Yekaterinburg).

Indicações e Contra-indicações

A ressonância magnética é prescrita para pacientes com patologias adrenais inflamatórias, com distúrbios do suprimento sangüíneo, suspeita de neoplasias ou metástases adrenais, para determinar táticas de manejo do paciente, a extensão das intervenções cirúrgicas e a eficácia do tratamento antitumoral (operatório, quimioterapia, radioterapia).

O procedimento diagnóstico deve ser realizado se o paciente, durante um exame clínico e / ou laboratorial, descobrir:

  • aumento constante da pressão arterial;
  • crises de taquicardia, arritmia;
  • fraqueza severa;
  • aumento acentuado e irracional no peso corporal;
  • inchaço do rosto, membros e corpo;
  • estrias (estrias cianóticas) no abdômen, quadris;
  • aspereza da voz e a aparência do cabelo na face das mulheres;
  • manifestações da osteoporose.

O método tem suas próprias contra-indicações, na presença das quais o procedimento do paciente pode ser temporariamente adiado (relativo) ou não pode ser realizado (absoluto).

Contraindicações relativas incluem doença cardíaca grave, renal ou hepática no estágio descompensado, gravidez precoce, período de amamentação, obesidade acima de 150 kg (quando examinada em scanners de ressonância magnética fechados), doença mental em estágio agudo.

As contra-indicações absolutas para ressonância magnética das glândulas supra-renais são a presença no corpo do paciente de dispositivos ou elementos contendo metais, epilepsia, uma alergia a um agente de contraste (no caso de uma ressonância magnética com realce de contraste).

Preparação e realização da pesquisa

Nenhuma preparação especial para um estudo de ressonância magnética das glândulas supra-renais é necessária. 6-8 horas antes do exame propriamente dito, é aconselhável parar de comer produtos formadores de gás (feijão, ervilha, fast food, chocolate, doces) e não beber bebidas alcoólicas e carbonatadas, para não provocar flatulência: o menor movimento de tecidos ao redor das glândulas supra-renais pode levar a imagens artefatos.

Se uma ressonância magnética for planejada com contraste, alguma preparação para o procedimento ainda será necessária.

Para contrastar os sais de gadolínio adrenal são usados. O agente de contraste pode ser injetado antes do procedimento, por via intravenosa em jato, ou diretamente durante a administração intravenosa. Uma pessoa submetida a ressonância magnética com contraste pode experimentar uma reação alérgica ao agente de contraste, portanto, o exame deve ser realizado apenas com o estômago vazio, após completa abstinência de alimentos e bebidas por 6-8 horas. Assim, você pode evitar as complicações associadas a um possível reflexo de vômito.

Antes do procedimento, o sujeito deve remover todas as jóias de metal, cintos, abotoaduras. Se a roupa em si tiver botões de metal, zíperes ou fixadores, essas peças de roupa também devem ser removidas. O paciente deita-se na mesa móvel do tomógrafo, que durante o procedimento se move ao longo do túnel com emissores magnéticos e sensores de sinal.

Um paciente deitado em um sofá tomógrafo não deve se preocupar que ele permaneça sozinho na sala onde o aparelho de ressonância magnética está instalado: um meio de comunicação com o médico que realiza o diagnóstico é incorporado ao equipamento.

Se de repente o paciente ficar doente durante o procedimento (por experiências, como resultado de alergia ao contraste), o estudo será interrompido imediatamente e a ajuda necessária será fornecida.

Uma ressonância magnética dos rins e das glândulas supra-renais é segura e indolor, de modo que quase todos os pacientes podem ser testados.

A ressonância magnética das glândulas supra-renais dura de 10 a 15 minutos, durante os quais a pessoa apenas ouve um zumbido e um crepitar especial vindo das paredes do aparelho. O resultado do exame é dado às mãos do paciente imediatamente após o procedimento, juntamente com a conclusão do diagnosticador.

Interpretação da ressonância magnética

A conclusão sobre os resultados da pesquisa faz com que o diagnóstico médico de ressonância magnética. No protocolo de exame, ele dá uma avaliação da localização, forma, tamanho, estrutura das glândulas supra-renais, descreve os tumores e calcificações neles.

Uma imagem de um diagnóstico de ressonância magnética de uma glândula adrenal saudável em um adulto deve corresponder (na maioria dos casos) a esta descrição:

  • Dimensões: 2,4-2,8 cm x 1,9-2,9 cm x 0,2-0,8 cm;
  • o tamanho da glândula adrenal direita pode exceder ligeiramente o tamanho da esquerda;
  • as glândulas supra-renais devem ser claramente definidas entre os tecidos circundantes, ter contornos suaves e claros, bordas lisas;
  • a densidade adrenal na escala de Hounsfield varia de 17,42 a 20,70 unidades;
  • a estrutura dos órgãos é homogênea, homogênea, sem inclusões ou selos.

RNM de glândula adrenal com contraste

A ressonância magnética com contraste permite o diagnóstico diferencial entre tumores benignos e malignos nas glândulas supra-renais.

Os tumores benignos, por via de regra, têm tamanhos pequenos (não mais do que 3 cm), a forma de um neoplasma é redonda ou oval, com bordas claras e até contornos, a estrutura da educação é homogênea.

Os tumores malignos (oncológicos) geralmente têm um tamanho grande (mais de 5 cm), uma forma irregular com bordas irregulares e contornos irregulares. A estrutura do tumor é heterogênea, nodular.

Estes sinais são indiretos e não permitem estabelecer o diagnóstico da patologia de câncer ao paciente. Eles são necessários para determinar o programa para posterior análise e tratamento do paciente.

A ressonância magnética para doenças das glândulas supra-renais fornece resultados valiosos e altamente precisos, mas por si só não tem 100% de valor diagnóstico.

Para fazer um diagnóstico correto, é necessária uma abordagem integrada, que inclua uma pesquisa, um exame e um exame objetivo, consulta de médicos especialistas aliados, exames laboratoriais, métodos de exame físico e funcional e, se necessário, operações diagnósticas.

Só depois de receber os resultados de todos os estudos você pode obter uma visão completa da doença, o que dará uma oportunidade para determinar as táticas do paciente. Para atribuir estudos das glândulas supra-renais e avaliar os resultados obtidos deve apenas um médico endocrinologista.

Engajar-se em autodiagnóstico e autotratamento é repleto de perda de tempo precioso e da ocorrência de complicações que ameaçam a vida.

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